«Мы вам не уборщики!» Фармацевты больничных аптек требуют повышения зарплат
«Мы вам не уборщики!» Фармацевты больничных аптек требуют повышения зарплат
Юлия Сунцова
Более 700 фармацевтов больничных аптек из 74 регионов России заявили о своей готовности сражаться за достойные условия труда.
Накопившиеся проблемы заставили их связываться друг с другом, преодолевать границы регионов, и такой размах возмущения, безусловно, маркер, который указывает на остроту повестки.
Огромные нагрузки и хронический дефицит кадров, большая ответственность за снабжение всего сектора бюджетной медицины лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, плюс несоразмерно скромная зарплата за высококвалифицированный труд.
Проблемы с зарплатами у больничных фармацевтов начались с тех пор, как они по сути попали в «слепую зону» законодательства. Ровно как и медработники, у них высшее медицинское образование, и они являются штатными сотрудниками бюджетных медучреждений и напрямую участвуют в медицинской деятельности. Но вот преференций, которые распространяются на врачей и медсестер, не имеют.
Здравоохранение в России регулируется, минимум, 60 законам и подзаконными актами Правительства, Минздрава Росздравнадзора и т. д., но во всей этой обширной нормативно-правовой базе фармацевтический работник больничных аптек себя идентифицировать не может.
Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан» регулирует деятельность медработников, но фармацевты и провизоры больничных аптек не наделены этим статусом. Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств» написан под розничную аптечную торговлю, и больничные аптеки в этот круг тоже не попадают.
— Наши требования об увеличении заработных плат были восприняты в штыки. Мол, а так им и надо — с такими огромными наценками на лекарства пусть, мол, сами зарабатывают на чем-нибудь еще — на допродажах в аптеках. Приходится объяснять: товарищи, мы ничего никому не продаем, мы в принципе ничем не торгуем. Мы не отпускаем лекарства населению. Наоборот, мы сами закупаем и готовим лекарственные препараты для больниц, — говорит «НИ» администратор профессионального сообщества больничных аптек Вадим Зубков.
Более 700 фармработников больничных аптек просят приравнять их по статусу к медработникам высшего звена и повысить зарплаты
Безразмерный функционал
Согласно статистике Росздравнадзора, в 2023 году по всей стране насчитывалось 2996 аптек медорганизаций.
Работающие там фармацевты и провизоры — это одновременно и экономисты, и юристы, и химики, и исполнители по контрактной деятельности, и фармаконадзор. Они измеряют потребности медорганизаций в лекарственных препаратах и формируют заявки, ведут претензионную работу, составляют отчеты для налоговой, казначейства, Росздравнадзора и чиновничьих департаментов. Также эти работники анализируют и корректируют назначения врача, фиксируют нежелательные действия от препаратов.
Кроме этого, больничные аптеки от и до отвечают за снабжение поликлиник, стационаров, амбулаторий, медицинских кабинетов, фельдшерско-акушерских пунктов всем, без чего не может обойтись работа больницы.
Больничные аптеки также ведут учет в Системе мониторинга движения лекарственных препаратов и взаимодействуют с поставщиками. Ответственность за оборот наркотических и психотропных медицинских препаратов — тоже ложится на их плечи.
А еще в функции работников больничных аптек входит — контроль сроков годности медицинских препаратов и товаров, выявление фальсификата и бракованной фармацевтической продукции, о чем они должны предметно докладывать в контролирующие органы.
Фармацевты больничных аптек также по сути ответственны за проведение в стране массовых вакцинаций и диспансеризаций, так как именно от них зависит своевременное обеспечение соответствующих подразделений иммунобиологическими лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.
Согласно статистике Росздравнадзора, в 2023 году таких больничных аптек насчитывалось в стране 2996.Кроме этого — больничные аптеки осуществляют фармацевтическую деятельность в интересах медорганизации, то есть сами изготавливают препараты, которые отсутствуют в массовом производстве.
— В педиатрии, например, очень распространены индивидуальные назначения — детям часто требуются микроскопические дозы. Или отдельным пациентам могут понадобиться отдельные гипертонические и иные растворы, мази, и то, что продается в обычных аптеках, не подходит, вот тогда подключаемся мы, — объясняют работники.Несколько сотен фармработников больниц нашли друг друга и провели перекличку. Получилась такая внутренняя статистика:
83% аптек вовлечены в процессы закупок полностью или частично (подготавливают техническое задание, проверяют спецификации договоров, составляют лоты, рассылают запросы коммерческих предложений). Сотрудники 32% аптек выполняют в какой-то степени оценку целесообразности и рациональности врачебных назначений. Контролем условий хранения аптечных товаров в отделениях заняты 89% аптек, информируют и консультируют медработников — 77%, а лекарства для амбулаторий отпускают — 58%.
Ощущение несправедливости
И за весь этот гигантский объем работы в среднем по стране, как посчитали сами фармработники, им платят по 20 — 30 тысяч рублей.
— Нам кажется, что фармацевтические работники аптек, структурных подразделений больниц, по всей логике и квалификационным требованиям к ним должны иметь статус, равный высшему звену медработника. Однако из-за того, что на законодательном уровне этот вопрос не решен, фармацевты, особенно в небольших городах — по статусу фактически приравнены к младшему медперсоналу. Их зарплаты остаются на уровне складских работников. Более того, всякие меры соцподдержки для медработников, успешно обходят стороной, — говорит Зубков.Технически проблема может быть устранена очень просто. Пропишите в законодательстве больничных фармработников через запятую с врачами и медсестрами. Всё. Больше ничего не потребуется, ну, кроме увеличения расходной части бюджетов, конечно. Сейчас труд работников больничных аптек оплачивается из региональных и муниципальных бюджетов, иногда за счет средств ФОМС.
— Зоологи и биологи, эмбриологи и энтомологи имеют право на надбавки и социальные выплаты, потому что по закону они — медработники, хотя у них и высшего медицинского образования нет. А мы — с пятью годами мединститутов и двумя годами ординатур ни на что не претендуем, — указывают на нелогичность законов наши собеседники.Дефицит кадров в больничных аптеках
С 1 апреля этого года по распоряжению Владимира Путина в регионах России должны до 50% увеличить окладную часть зарплаты для всех медицинских работников. Эта мера господдержки направлена на устранение дефицита медицинских кадров в малых населенных пунктах (численностью до 50 тысяч человек).
Но и работники больничных аптек тоже не первый день бьют в колокол о катастрофической нехватке рабочих ресурсов. Однако, скорее всего, из-за их размытого статуса объявленная поддержка до них попросту не дойдет.
Как показало исследование 2022 года, 61,4% аптек в государственных медицинских организациях (больничных аптеках) испытывают нехватку фармацевтического персонала. По данным 2023 года, о нехватке персонала говорят уже 66% больничных аптек, при этом вакансии имеются только в 32%. Это говорит о том, что при хроническом дефиците кадров новые работники в больничные аптеки почти не принимаются, старые — продолжают увольняться, при этом нагрузка на оставшихся работников кратно возрастает. Согласно тому же исследованию, в последние два года объем работы вырос почти во всех больничных аптеках (93%).Медианное количество занятых ставок фармацевтических работников в аптеке медорганизации равно четырем, в том числе две ставки фармацевта и две ставки провизора в абсолютном выражении, а в относительном выражении — 1,2 ставки на 100 коек, включая 0,5 ставки фармацевта и 0,7 ставки провизора. В каждой пятой больничной аптеке нет ставки заведующего, — говорится в исследовании.
Еще один больной вопрос — в больничные аптеки из-за низких зарплат не идет работать молодежь. Доля сотрудников в возрасте от 18 до 30 лет — всего 10%.
Во многих приказах Минздрава фармацевты и провизоры больничных аптек по умолчанию уходят в категорию «прочего персонала», что, естественно, снижает престиж профессии. По статусу и юридически специалисты с высшим фармацевтическим образованием, можно сказать, фактически приравнены к кладовщикам, хотя проходят аккредитацию наравне с врачами.
— Фармацевты больничных аптек — важное звено в системе здравоохранения. Невозможно успешно осуществить лечебный процесс, вакцинацию, диагностические, профилактические, а зачастую и экстренные мероприятия без их грамотной и слаженной работы. В то же время это звено российского здравоохранения незаслуженно забыто, — резюмирует Вадим Зубков.Требования
700 подписантов направили свои обращения к руководству страны и профильным федеральным чиновникам.
Они просят реализовать всего два шага, которые бы исключили образовавшуюся пропасть между ними и медработниками по зарплатам и социальным преференциям.
«Просим:
1. Внести изменения в Постановление Правительства РФ от 20 марта 2024 года №343 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации» в части назначения социальных выплат медицинским работникам, добавив «фармацевтических работников медицинских организаций».
2. Пересмотреть нормативно-правовое регулирование деятельности аптек медицинских организаций, включая определение статуса фармацевтического работника этих аптек (приравнять статус, права и льготы фармацевтического работника медицинской организации к статусу, правам и льготам медицинского работника медицинской организации), штатное расписание, нормативы площадей аптек», — говорится в письме фармацевтов.
Подписанты уточняют, что причислять их к протестующим было бы неправильно, все настроены на конструктивный диалог и готовы участвовать в рабочих группах для выдвижения в их интересах законодательных инициатив.
Сопредседатель Межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие» Андрей Коновал:— К сожалению, правительство в очередной раз отложило введение единой отраслевой системы оплаты труда работников здравоохранения — теперь уже на 2027 год (между тем необходимость перехода к ней была признана на уровне высшего руководства страны еще в 2019 году). Внедрение такой системы позволило бы устранить разрывы в оплате труда между разными регионами и провести повышение зарплат всем медицинским работникам с учетом профессионально-квалификационных характеристик по каждой должности.
Вместо этого правительство, борясь с дефицитом кадров, с 2023 года прибегло к вспомогательной мере — введению специальных социальных выплат отдельным категориям медработников, и эти выплаты юридически даже не является частью зарплаты, а лишь мерой социальной поддержки (что-то вроде пособия по безработице или «декретных»). Соответственно, возникают перекосы — особенно если по каким-то причинам какая-то группа должностей оказалась не охвачена формулировкой постановления правительства.
Это и произошло с работниками аптечных отделов государственных медучреждений, которые занимаются внутренней логистикой — получением, распределением лекарственных препаратов в больничных стационарах (не путать с розничными аптеками, с которыми непосредственно сталкиваются потребители).
Принятое в марте этого года Постановление Правительства № 343 резко повысило спецвыплаты медработникам в небольших населенных пунктах. Например, в городах с населением менее 50 тысяч жителей врачам поликлиник и стационаров районных больниц платят до 50 тыс. руб., среднему медперсоналу — до 30 тыс. руб.
Медперсонал больничных аптек при этом снова был обрублен, и разрыв в доходах с остальными медработниками стал еще критичнее. Это, естественно, вызывало всплеск недовольства у этой категории работников.
источник: newizv.ru