Аптеки хотят в облака

Аптеки хотят в облака

Минздрав России разрешил регионам начать работу по электронным рецептам. Аптеки уже готовы к их обслуживанию, но не во всех субъектах созданы IT-платформы для этой деятельности. Эксперты считают, что властям нужно поторопиться: цифровизация рецептов разгрузит поликлиники и снимет ответственность с фармрозницы за отпуск препаратов по некорректно оформленным бланкам.

ДАЛИ ПРАВО

Министерство юстиции зарегистрировало приказ Министерства здравоохранения № 683н от 07.07.2020, который вносит изменения в Правила отпуска лекарственных препаратов аптеками и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармдеятельность. Документ опубликован на официальном интернет-портале правовой информации.

Приказ устанавливает особенности отпуска лекарств по рецептам в форме электронного документа. В нем указано, что аптеки могут отпускать препараты по электронным рецептам в регионах, где было принято соответствующее решение.

Фармрозница готова в любой момент подключиться к системе, говорит председатель правления Новгородской профессиональной ассоциации фармацевтических работников, директор сети "Аптечный дом НВ" (В. Новгород) Ольга Хруцкая.

"Врачи очень неохотно выписывают бумажные рецепты в силу своей загруженности. Ежедневно мы вынуждены принимать решения: выдавать ли препараты, которые выписаны не на рецептурном бланке, а на клочке бумаги, и обозначены по торговому наименованию, или отправлять пациента назад в медицинскую организацию", - объясняет она. По мнению эксперта, электронные рецепты снимут ответственность с аптек за отпуск медикаментов не по правилам.

Сети готовы адаптировать свое программное обеспечение под технический стандарт обслуживания электронных рецептов, соглашается директор головного офиса "Гармонии здоровья" Сергей Мещан. "Наша компания ведет электронный документооборот с подавляющим большинством внешних контрагентов. При внедрении электронного рецепта их просто станет больше", - говорит он.

НО НЕ ДАЛИ ВОЗМОЖНОСТИ

Внедрению электронного рецепта по-прежнему препятствует норма закона, передающая эти полномочия региональным властям, считает исполнительный директор ААУ "СоюзФарма" Мария Литвинова.

"Практика использования цифровых сервисов поддержки лекарственной терапии разнородная: в ряде регионов власти ограничились вводом электронного рецепта только для льготников, где-то вообще нет соответствующих решений", - говорит она.

Норма, указанная в Законе № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", создает правовую неопределенность в возможностях выписки электронных рецептов в частной медицине, указывает эксперт.

Без внедрения электронного рецепта не будет работать дистанционная торговля лекарствами, напоминает президент Ассоциации "Фармсодружество" Наталья Назаренко.

"Основное препятствие - это подключение аптек к единой информационной системе.

Должна быть налажена интеграция между медучреждениями и аптеками, причем не по принципу прикрепления населения (как сделано по льготным категориям), а со свободным доступом к базе электронных рецептов для любой аптеки. Пациент должен иметь право выбрать удобную для него точку", - рассказывает Назаренко.

Программные продукты во многих регионах, готовящихся к переходу на электронные рецепты, остаются "сырыми". Так, в Красноярском крае у истоков проекта стояла государственная аптечная сеть "Губернские аптеки".

"Программный продукт для этой системы был приобретен компанией и безвозмездно передан в ведение Министерства здравоохранения региона, - рассказывает руководитель пресс-службы сети Анатолий Патюков. - Изначально он представлял собой систему онлайн-контроля за движением (поступление и отпуск по рецептам) лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения льготополучателей. Но была оговорена возможность его доработки - перевода рецептов с бумажных носителей в электронный формат".

Процесс доработки программного продукта, которым занимаются как разработчики, так и Минздрав, продолжается до сих пор. "Наши специалисты также участвуют в нем. Пока мы считаем, что говорить о запуске электронного рецепта еще рано", - резюмирует Патюков.

Известно, что край сотрудничает с АО "Спарго Технологии". Генеральный директор компании Георгий Хечинашвили объясняет заминки тем, что для полноценной работы необходимо принятие нормативно-правового акта о вводе электронных рецептов. Он отмечает, что в процессе работы нужно проводить тестирование в аптеках и дорабатывать программу.

"Мы завершили тестирование внутри компании, но предстоит большая работа по внедрению в каждом конкретном регионе. Речь идет не просто о программе, которую может установить любая аптека по своему желанию, а о целой IТ-системе с многочисленными интеграциями. Это будет продукт, который необходимо постоянно совершенствовать и подстраивать под нужды всех участников", - пояснил Хечинашвили.

ОДИН ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ПРИМЕР

Наталья Назаренко считает, что регионы должны использовать опыт Белгородской области, где создан полный контур по электронным рецептам - и льготным, и коммерческим. В регионе уже выписано 250 тыс. электронных рецептов, и с сентября их число стало увеличиваться - до 30 тыс. рецептов выписывают врачи каждую неделю.

"Сейчас все медицинские организации освоили систему, - рассказывает генеральный директор компании "Медиката" Борис Городецкий, реализующий проект в регионе. - Было значительное снижение объема выписки почти на четыре месяца, во время пандемии, и, в целом, сложности при работе с медицинским сообществом. Сейчас эти проблемы решены".

По словам Городецкого, стимулом для развития электронных рецептов в коммерческом сегменте стал запрос от пациентов. "Сейчас мы реализуем "пилоты" в трех регионах - Владимирской, Курской, Орловской областях. Платформа создана для привлечения и удержания пациентов: действует карта аптек со сравнением цен, функция добавления родственника для получения препарата, электронная таблетница", - говорит руководитель "Медикаты".

Городецкий считает, что прорывным моментом в развитии электронных рецептов станет сервис их продления без повторного визита пациента. Пилотирование такого проекта обсуждается в Московской области - сейчас для его внедрения принимается нормативная база. "По нашим прогнозам, этот сервис может сократить трафик в поликлиниках на 30%", - отмечает собеседник.

Городецкий рассказал, что "Медиката" ведет диалог о сотрудничестве с 50 регионами, из них 27 уже проявили интерес к проекту.

"Спарго Технологии" также ведет переговоры о внедрении платформы в нескольких крупных регионах России.

"Общаясь с аптеками, мы знаем, что многие ломают голову над тем, как правильно организовать работу с персональными данными пациента, а также будет ли привязка к конкретному программному обеспечению, - приводит пример глава компании. - В наш комплекс "F3 Rx" входит специальный интеграционный профиль "F3 BUS", который позволяет начать работать с рецептами до подключения к защищенному контуру региона. По сути аптека обслуживает рецепт, не видя персональных данных пациента. Исключить привязку к конкретной системе товарного учета можно с помощью web-кабинета фармацевта или через интеграционную шину".

НА ЧТО ЖАЛУЮТСЯ УЧАСТНИКИ РЫНКА

Первого июля стартовал проект по маркировке лекарств. С самого начала рынок жаловался на проблемы, с которыми ему приходится ежедневно сталкиваться, чтобы выполнять все условия осуществления мониторинга. Препараты периодически "застревали" на разных этапах в связи с невозможностью оформить их в СМДЛП.

30 сентября в системе произошел серьезный сбой дисковой системы, обслуживающей продуктивный контур. Из-за этого данные о загруженных в СМДЛП лекарствах оказались утрачены. Лишь около 40% из них удалось восстановить к середине октября.

21 октября при попытке войти в систему на экране появлялось сообщение, что ведутся плановые работы. При этом в своем Телеграм-канале ЦРПТ называл их внеплановыми. Сроки возобновления деятельности несколько раз переносились. Только в ночь на 22 октября, в 3:35, деятельность системы была восстановлена.

"СМДЛП работает в штатном режиме, большая часть документов уже обработана, процессинг остальных произойдет в течение дня", - известил ЦРПТ.

Оператор СМДЛП "Честный знак" готовит письмо в правительство с предложением пересмотреть некоторые требования к маркировке. На момент сдачи номера в печать документ еще не был готов.

КАКИЕ ЕСТЬ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

Ассоциация "СоюзФарма" 21 октября направила письмо Владимиру Путину, в котором пишет, что в разных регионах страны наблюдается дефицит антибиотиков, противовирусных лекарственных средств и других препаратов в аптеках, что "является не только следствием нового повышенного спроса населения в условиях сложившейся эпидемиологической ситуации, а вызвано непроработанностью многих процессов в СМДЛП".

Исполнительный директор ААУ "СоюзФарма" Мария Литвинова просит обсудить трехмесячное функционирование СМДЛП, опираясь не на количественные показатели промаркированных лекарственных средств и возросшую численность участников маркировки, а на анализ причин сбоя системы и оперативное принятие мер по их устранению, и прописать в нормативных документах ответственность ЦРПТ за работу системы.

Ассоциация независимых аптек (АНА) в обращении министру промышленности и торговли Денису Мантурову предлагает создать условия для работы в СМДЛП альтернативных операторов для увеличения конкуренции по оказанию технических услуг и уменьшения цены на них, а также позволить поставщикам раздельно оформлять накладные по маркированному и немаркированному товару, что существенно облегчит и ускорит процесс приемки товара аптечными организациями.

Директор АНА Виктория Преснякова считает необходимым организовать единый техцентр поддержки провизоров и фармацевтов для оказания адресной помощи конкретным аптечным организациям.

Генеральный директор Ассоциации российских фармацевтических производителей Виктор Дмитриев призывает председателя Правительства РФ Михаила Мишустина провести расширенное оперативное совещание для принятия мер по исправлению ситуации и предотвращению дефектуры лекарств. "При интенсивности поставок и покупок противовирусных препаратов мы видим определенные шероховатости в работе системы, - заявил в ходе встречи Путина с бюро Российского союза промышленников и предпринимателей 21 октября Мантуров. - Могу заверить, мы готовы оперативно вносить изменения в нормативную базу, но переносить кардинально сроки маркировки по той или иной номенклатуре настроя нет ни у руководства страны, ни у нашего ведомства".

источник: sojuzpharma.ru