Проблемные ногти

Проблемные ногти

Ногти часто являются отражением здоровья организма. Что посоветовать покупателю при различных жалобах на состояние ногтей?

Наш эксперт — доцент кафедры клинической фармакологии ВГМУ им. Н. Н. Бурденко, кандидат медицинских наук Юлия Дронова

Проблема: ногти легко трескаются и ломаются

Причины
Чаще всего ногти страдают при нехватке в организме кальция и витамина D. Если же помимо ломкости ногтей человека беспокоят слабость и утомляемость, эти симптомы могут быть вызваны нехваткой в организме железа или гиповитаминозом. Склонность к ломкости ногтей также может усиливаться при чрезмерном контакте с водой и едкими химическими веществами.

Как помочь
Порекомендуйте покупателю сдать общий анализ крови и анализ на содержание витамина D и кальция. Если окажется, что гемоглобин существенно ниже нормы, потребуется консультация врача и прием препаратов железа. При дефиците витамина D также нужно вмешательство врача и специальные лечебные дозы препарата (более 2000 МЕ в сутки).

До получения результатов анализов покупателям можно рекомендовать специальные поливитаминные комплексы для укрепления волос и ногтей и профилактические дозы витамина D. При этом напомните клиенту, что железо мешает усвоению кальция и наоборот. Поэтому при необходимости приема обоих минералов он должен разносить их прием по времени. Если проблема возникла от соприкосновения рук с водой и химикатами, можете посоветовать покупателю регулярное втирание в основание ногтевой пластинки крема с витаминами А и Е.

Проблема: кожа вокруг одного ногтя воспалена и болезненна

Причины
Возможно, это воспаление околоногтевой пластинки, которое медики называют паронихия. Чаще всего его причиной становится занос инфекции во время маникюра. Вероятность этого заболевания увеличивается и в том случае, если руки длительное время соприкасаются с водой.

Как помочь
Посоветуйте обработать проблемное место любым антисептиком, например йодом. Если покраснение не прошло самостоятельно за 1–2 дня, а боли усиливаются, пациенту надо обязательно обратиться к врачу. Доктор может назначить местное лечение, антибиотики. В тяжелых случаях требуется небольшая операция для удаления гноя.

Проблема: ноготь изменил цвет, стал утолщенным и слоистым

Причины
Причиной этих симптомов может быть грибковая инфекция ногтей, особенно если поражены один или более ногтей пальцев ног. Более 90% обращений в аптеку с жалобами на состояние ногтей — следствие их грибкового поражения.

Как помочь
Если проблема возникла впервые, пациенту желательно обратиться к врачу. Доктор отрежет кусочек ногтя и пошлет его в лабораторию. Если подтвердится диагноз грибковой инфекции, желательно как можно раньше начать лечение. При этом надо учитывать тот факт, что самоизлечения никогда не происходит, а отсутствие лечения приводит к выраженной деформации ногтя и распространению инфекции на другие ногти.

Подбором лекарств тоже должен заниматься специалист. Дело в том, что для разных вариантов заболевания рекомендованы разные лекарственные формы. Например, мази, гели и кремы, хорошо работающие при межпальцевых микозах, не подойдут для лечения ногтей. В этом случае уже нужны жидкие формы и лаки. Для того чтобы жидкость достигла очага поражения, требуется удалить пострадавшую часть ногтя перед нанесением средства. А если грибок добрался до зоны активного роста ногтя, или захватил сразу несколько ногтей, одних только местных средств уже будет недостаточно. Параллельно придется начать прием противогрибковых препаратов системного действия. У них есть серьезные противопоказания, поэтому принимать их “на всякий случай”, без назначения врача и предварительного обследования не рекомендуется. И придется настроиться на то, что лечение будет довольно длительным — не менее полугода.

Однако многие пациенты уже посещали врача, знают о своей проблеме и лечатся местными средствами. Им вы можете отпустить безрецептурные топические препараты, посоветовав регулярное использование и напомнив о необходимости размягчения ногтевой пластины для лучшего проникновения препарата.

Возможные вопросы посетителей, касающиеся грибкового поражения ногтей

«Мои ногти заражены грибком, но все члены моей семьи не очень-то соблюдают профилактические меры и при этом не заражаются. Значит, это не опасно?»
- Для развития грибка необходимо определенное стечение предрасполагающих факторов. Например, ослабленный местный иммунитет. Наша кожа и ее придатки (ногти) представляют собой мощный барьер на пути множества инфекций. Они покрыты особой «мантией», которая защищает нас от вирусов, бактерий и грибков. Однако этот щит не всегда работает полноценно. В определенные периоды жизни из-за стресса, гормональных нарушений, хронических заболеваний защитные свой­ства могут снижаться, чем и пользуется коварный грибок. Есть и некоторые внутренние заболевания, предрасполагающие к возникновению грибка. Это ожирение, дисбактериоз кишечника, сердечная недостаточность. Особую бдительность в этом отношении следует проявлять людям, страдающим сахарным диабетом. Обычно риск развития микоза повышается, когда начинаются возрастные проблемы с кровообращением. При этом нарушается нормальное питание тканей, включая кожу, страдает и общая сопротивляемость организма. В таких условиях может «расцвести» микоз, до этого протекавший в легкой, скрытой форме.

Действительно, случается и так, что люди многие годы живут бок о бок, плотно контактируют, пользуются одним душем и постелью, но не заражаются грибковой инфекцией друг от друга. А с другой стороны, иногда человеку бывает достаточно лишь однажды сходить в общественную баню или надеть чужие тапочки, чтобы подхватить грибок. Это еще раз доказывает наличие индивидуальной предрасположенности к подобным заболеваниям.

«Что важно учитывать при прохождении курса лечения от грибка? Как сделать его максимально эффективным?»
- «Укоренению» грибка на коже и ногтях способствует тепло и влажность. Поэтому стоит иметь сменную обувь для работы в офисе с хорошей воздухопроницаемостью, особенно если есть склонность к повышенной потливости ног.
Конечно, не стоит забывать и о ежедневном гигиеническом душе и тщательном уходе за ногтями и кожей стоп. При выполнении педикюра очень важна аккуратность: грибок «любит» мелкие повреждения кожи, проникая через царапины, заусенцы, потертости.
Еще один важный гигиенический аспект, на который стоит обратить внимание, — это возможность «самозаражения». Довольно нередка ситуация, когда после успешного лечения пациент повторно заражается грибком, снова надев свою же старую обувь, не прошедшую специальную обработку. Споры грибка могут терпеливо дожидаться там своего часа и с удовольствием снова прорастают «на благодатной почве».
Также при лечении грибковых инфекций нужно соблюдать ряд правил:

• Курс противогрибковых препаратов нельзя самовольно прекращать, даже если есть видимое улучшение. Нельзя пропускать их прием или использовать лишь время от времени.
• Периодически нужно посещать врача для контроля состояния. Частоту визитов определит доктор.
• Если в схему терапии входят системные противогрибковые препараты, раз в месяц необходимо сдавать анализы, чтобы проверить состояние печени.
• Во время лечения нужно ежедневно менять носки.
• Чтобы не заражать близких, заболевший должен носить только свою обувь, пользоваться только своими полотенцами, одеждой, не ходить по дому босиком.
• Не следует использовать деревянные подставки для ног, матерчатые и губчатые коврики в ванной комнате. В древесине и складках таких подстилок задерживается влага и могут застревать чешуйки кожи и частички ногтей, зараженных грибком. Лучше приобрести пластмассовую решетку или резиновый коврик: их всегда можно обдать струей горячей воды.