Береги давление смолоду
ООО «АйТи - Аптека»
Компания
  • О нас
  • Наша команда
  • Клиенты
  • Отзывы
О программе М-АПТЕКА плюс
  • Преимущества
    • Преимущества
    • Функционал
    • Демо-версия
    • Оборудование
  • Функционал
    • Рабочее место заведующего аптекой
    • Работа в торговом терминале
    • Анализ товарных запасов и отчеты
    • Заказ товара у поставщиков
  • Демо-версия
    • Заказать презентацию М-АПТЕКА плюс
    • Видеоролики
  • Оборудование
    • Онлайн ККМ (ФЗ-54)
    • Дисплеи покупателя
    • Компьютерное оборудование
    • Принтеры этикеток
    • Сканеры штрих-кодов
    • Системы подсчета посетителей
    • Чековые принтеры
Услуги
  • Обслуживание и поддержка
  • Обучение
  • Установка программы
  • Индивидуальные доработки
  • Прочее
    • Обслуживание и поддержка
    • Обучение
    • Установка программы
    • Индивидуальные доработки
    • Прочее
Публикации
  • Новости
  • Статьи
  • Интересное
    • Новинки
    • Вебинары
    • Презентация М-АПТЕКА плюс
Продукты
Контакты
  • Портал техподдержки
Ещё
    Задать вопрос
    Личный кабинет
    8 800 555 77 16
    Заказать звонок
    help@itapteka.ru
    Новосибирск, Зеленая горка, 1/16
    ООО «АйТи - Аптека»
    Экосистема для аптек
    8 800 555 77 16
    Заказать звонок
    Компания
    • О нас
    • Наша команда
    • Клиенты
    • Отзывы
    О программе М-АПТЕКА плюс
    • Преимущества
    • Функционал
    • Демо-версия
    • Оборудование
    Услуги
    • Обслуживание и поддержка
    • Обучение
    • Установка программы
    • Индивидуальные доработки
    • Прочее
    Публикации
    • Новости
    • Статьи
    • Интересное
    Продукты
    Контакты
    • Портал техподдержки
      ООО «АйТи - Аптека»
      Компания
      • О нас
      • Наша команда
      • Клиенты
      • Отзывы
      О программе М-АПТЕКА плюс
      • Преимущества
      • Функционал
      • Демо-версия
      • Оборудование
      Услуги
      • Обслуживание и поддержка
      • Обучение
      • Установка программы
      • Индивидуальные доработки
      • Прочее
      Публикации
      • Новости
      • Статьи
      • Интересное
      Продукты
      Контакты
      • Портал техподдержки
        ООО «АйТи - Аптека»
        ООО «АйТи - Аптека»
        • Компания
          • Назад
          • Компания
          • О нас
          • Наша команда
          • Клиенты
          • Отзывы
        • О программе М-АПТЕКА плюс
          • Назад
          • О программе М-АПТЕКА плюс
          • Преимущества
            • Назад
            • Преимущества
            • Преимущества
            • Функционал
              • Назад
              • Функционал
              • Рабочее место заведующего аптекой
              • Работа в торговом терминале
              • Анализ товарных запасов и отчеты
              • Заказ товара у поставщиков
            • Демо-версия
              • Назад
              • Демо-версия
              • Заказать презентацию М-АПТЕКА плюс
              • Видеоролики
            • Оборудование
              • Назад
              • Оборудование
              • Онлайн ККМ (ФЗ-54)
              • Дисплеи покупателя
              • Компьютерное оборудование
              • Принтеры этикеток
              • Сканеры штрих-кодов
              • Системы подсчета посетителей
              • Чековые принтеры
          • Функционал
            • Назад
            • Функционал
            • Рабочее место заведующего аптекой
            • Работа в торговом терминале
            • Анализ товарных запасов и отчеты
            • Заказ товара у поставщиков
          • Демо-версия
            • Назад
            • Демо-версия
            • Заказать презентацию М-АПТЕКА плюс
            • Видеоролики
          • Оборудование
            • Назад
            • Оборудование
            • Онлайн ККМ (ФЗ-54)
              • Назад
              • Онлайн ККМ (ФЗ-54)
              • Онлайн ККМ (ФЗ-54)
              • Дисплеи покупателя
              • Компьютерное оборудование
              • Принтеры этикеток
              • Сканеры штрих-кодов
              • Системы подсчета посетителей
              • Чековые принтеры
            • Дисплеи покупателя
              • Назад
              • Дисплеи покупателя
              • Онлайн ККМ (ФЗ-54)
              • Дисплеи покупателя
              • Компьютерное оборудование
              • Принтеры этикеток
              • Сканеры штрих-кодов
              • Счетчики подсчета посетителей
              • Чековые принтеры
            • Компьютерное оборудование
            • Принтеры этикеток
              • Назад
              • Принтеры этикеток
              • Онлайн ККМ (ФЗ-54)
              • Дисплеи покупателя
              • Компьютерное оборудование
              • Принтеры этикеток
              • Сканеры штрих-кодов
              • Счетчики подсчета посетителей
              • Чековые принтеры
            • Сканеры штрих-кодов
              • Назад
              • Сканеры штрих-кодов
              • Онлайн ККМ (ФЗ-54)
              • Дисплеи покупателя
              • Компьютерное оборудование
              • Принтеры этикеток
              • Сканеры штрих-кодов
              • Счетчики подсчета посетителей
              • Чековые принтеры
            • Системы подсчета посетителей
              • Назад
              • Системы подсчета посетителей
              • Онлайн ККМ (ФЗ-54)
              • Дисплеи покупателя
              • Компьютерное оборудование
              • Принтеры этикеток
              • Сканеры штрих-кодов
              • Системы подсчета посетителей
              • Чековые принтеры
            • Чековые принтеры
              • Назад
              • Чековые принтеры
              • Онлайн ККМ (ФЗ-54)
              • Дисплеи покупателя
              • Компьютерное оборудование
              • Принтеры этикеток
              • Сканеры штрих-кодов
              • Счетчики подсчета посетителей
              • Чековые принтеры
        • Услуги
          • Назад
          • Услуги
          • Обслуживание и поддержка
          • Обучение
          • Установка программы
          • Индивидуальные доработки
          • Прочее
            • Назад
            • Прочее
            • Обслуживание и поддержка
            • Обучение
            • Установка программы
            • Индивидуальные доработки
            • Прочее
        • Публикации
          • Назад
          • Публикации
          • Новости
          • Статьи
          • Интересное
            • Назад
            • Интересное
            • Новинки
              • Назад
              • Новинки
              • Новинки
            • Вебинары
              • Назад
              • Вебинары
              • Вебинары
              • Прошедшие вебинары
              • Скоро в эфире
            • Презентация М-АПТЕКА плюс
        • Продукты
        • Контакты
          • Назад
          • Контакты
          • Портал техподдержки
        • 8 800 555 77 16
        help@itapteka.ru
        Новосибирск, Зеленая горка, 1/16
        • Главная
        • Публикации
        • Новости
        • Новости

        Береги давление смолоду

        • Новости
        • Статьи
        • Интересное
        Заказать звонок
        Написать сообщение
        Оставить отзыв
        Береги давление смолоду

        Береги давление смолоду

        Традиционно считается, что артериальная гипертензия свойственна только преимущественно людям пожилого возраста. Однако на сегодняшний день эта патология всё чаще встречается у молодёжи — количество пациентов младше 18 лет с артериальной гипертензией ежегодно увеличивается. Известно, что подростковая гипертония является предиктором артериальной гипертензии во взрослом возрасте, в свою очередь приводящей к ишемической болезни сердца, атеросклерозу и сердечной недостаточности. Описываемая проблема привлекает внимание учёных по всему миру. Рассмотрим одну из наиболее интересных отечественных работ под названием «Особенности фармакотерапии артериальной гипертензии у детей старшего и подросткового возраста». Её авторы — Мозговой И. В. и Маль Г. С. провели собственное исследование и пришли ко вполне определённым выводам. Мы предоставляем краткий обзор этой научной публикации — надеемся, она поможет нашим читателям актуализировать свои знания и поможет вам в работе.

        Что такое артериальная гипертензия, статистика по заболеванию

        Под артериальной гипертензией (АГ) понимают стабильное повышение артериального давления (АД) выше 95‑го центиля шкалы распределения значений АД для конкретного возраста, пола, веса и роста пациента. Нормальными показателями АД считаются показатели систолического артериального давления (САД) и диастолического артериального давления (ДАД), входящие в границы 10 и 90‑го центилей. Значения при высоком нормальном давлении (пограничной гипертонии) находятся между 90‑м и 95‑м центилями. протекает у подростков и детей старшего возраста зачастую бессимптомно, о чём говорят массовые исследования уровня АД, введённые в педиатрическую практику.

        Распространённость АГ среди детей, согласно данным

        Артериальная гипертензия с каждым годом молодеет и различных источников, составляет от 3,02 % до 28,0 %. По мере роста:

        • АД остаётся повышенным — у 33–42 % детей;
        • прогрессирует АГ — у 17–26 %.

        АГ подростков — это предиктор гипертонической болезни взрослых, а также фактор для развития ишемической болезни сердца, атеросклероза, сердечной недостаточности, приводящие к смерти и инвалидности трудоспособного взрослого населения. По этой причине детская гипертония, в том числе АГ подростков и детей старшего возраста, должна обязательно своевременно выявляться и адекватно лечиться. В результате были синтезированы и внедрены в практику врачей-клиницистов лекарственные препараты, которые имеют разные механизмы действия на звенья патогенеза АГ, что позволило скорректировать повышенное АД.

        Фармакотерапия АГ показана при:

        • стабилизации повышенного АД;
        • отсутствии эффекта от немедикаментозного лечения;
        • прогрессирование АГ;
        • повреждение органов-мишеней (головной мозг, глаза, сердце, почки, сосуды).

        По классификации Н. П. Гундобина выделяют следующие возрастные группы фармакотерапии:

        • подростки: 12–15 лет;
        • старший возраст: девочки — 14–18 лет, мальчики — 15–19 лет.

        Исследование: материалы и методы

        Авторами статьи было проведено исследование, в котором участвовало 100 детей старшего и подросткового возраста с АГ 1 стадии 1 и 2 степени. Всех отобранных пациентов лечили гипотензивными лекарственными средствами различных групп.

        Критерием эффективности лечения считалось достоверное снижение САД и ДАД до целевых показателей, а именно, не выше 90 центиля соответственно возрасту, полу и росту.

        На основании индивидуальных антропометрических данных:

        • средний уровень нормального САД для группы — 117 мм рт. ст.;
        • ДАД — 74 мм рт. ст.

        АД оценивали по итогам суточного мониторирования (СМАД) через 30 суток после начала лечения, а также через 3 и 6 месяцев.

        Исследование проводили на основе современных рекомендаций Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике, лечению и профилактике АГ у детей.

        Характеристики группы и проведение исследования:

        • 66 мальчиков;
        • 34 девочки;
        • АГ 1 степени выявлена у 59 мальчиков и 32 девочек;
        • средний уровень САД — 135 мм рт. ст., ДАД — 81 мм рт. ст.;
        • факторы риска АГ обнаружены у 91 ребёнка: у 58 — ожирение различной степени, у 33 — отягощён анамнез в семье, у 42 — повторная госпитализация в анамнезе и приём гипотензивных средств.

        Виды медикаментозной терапии и результаты их применения

        Медикаментозное лечение назначалось индивидуально, терапия была комбинированной в 61 случае.

        В результаты не брали больных, принимающих блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), так как количество таких пациентов небольшое и нет достаточного клинического опыта по назначению БРА.

        Немедикаментозная терапия, используемая только у 15 больных, заключалась в снижении массы тела, организации адекватной физической нагрузки, отказе от употребления спиртных напитков и сигарет, нормализации питания.

        Блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК) назначали 34 больным; ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) — 54 пациентам, бета-адреноблокаторы — 11 испытуемым, диуретики — 19 исследуемым.

        Антагонисты кальция. Антагонисты кальция первого поколения (нифедипин) назначались 18 пациентам, второго поколения (нифедипин с замедленным высвобождением) — 5 больным, третьего (амлодипин) — 11 исследуемым. Монотерапия БМКК применялась у 17 детей, одновременно с диуретиками — у 6, вместе с иАПФ — у 11.

        Через 30 дней после начала медикаментозной терапии стойко нормализовалось АД у 5 детей (14,7 %) из них получали:

        • монотерапию БМКК — 2 пациента (5,9 %);
        • БМКК и диуретик — 1 (2,9 %);
        • БМКК и иАПФ — 2 (5,9 %).

        Через три месяца положительная динамика наблюдалась при приёме:

        • монотерапии — у 13 (38,2 %) пациентов;
        • БМКК в сочетании с диуретиком — у 2 (5,9 %) детей,
        • БМКК с иАПФ — у 3 (8,8 %) больных.

        Спустя полгода лечения стойко нормализовалось АД у 12 (35,3 %) испытуемых, из них, получающих:

        • монотерапию БМКК — 5 (14,7 %) пациентам,
        • БМКК одновременно с диуретиком — 2 (5,9 %);
        • БМКК с иАПФ — 5 (14,7 %).

        В итоге, положительная динамика от терапии БМКК выявлена у 46 (85,2 %) пациентов старшего и подросткового возраста с АГ 1 стадии. В общей структуре используемых антагонистов кальция препараты 2 и 3 поколений, имеющие пролонгированное воздействие на организм, назначались длительным курсом, а именно 3–6 месяцев в 83 % случаев.

        ИАПФ. Из всех гипотензивных лекарственных препаратов у 54 пациентов чаще использовали иАПФ, из них:

        • дикарбоксилат-содержащие препараты (на основе эналаприла) в возрастной дозе получали — 22 (40,7 %) испытуемых;
        • лекарства, имеющие сульфгидрильные группы (на основе каптоприла) — 32 исследуемых.

        Монотерапия иАПФ была назначена 37 пациентам. Комбинированное лечение иАПФ сочетанно с БМКК использовалось у 11 исследуемых, а с диуретиками — у 6 больных. Так, через 30 дней стойкая нормализация АД выявлена у 71 больного, из них получали:

        • монотерапию — 58 пациентов;
        • иАПФ + диуретик — 9 исследуемых;
        • иАПФ в комбинации с БМКК — 4 пациента.

        Через три месяца положительная динамика отмечалась при приёме:

        • монотерапии — у 19 больных;
        • иАПФ вместе с диуретиком- у 6 человек;
        • с БМКК- у 4 испытуемых.

        Спустя полгода лечения иАПФ АД стойко нормализовалось у 18 больных, из них при использовании:

        • монотерапии — у 12 человек;
        • иАПФ с диуретиком у 3 больных;
        • иАПФ с БМКК — у 3 обследуемых.

        Всего стойко нормализовалось АД у 46 (85,2 %) пациентов, принимавших иАПФ, причём большинстве назначались лекарства, содержащие эналаприл.

        Диуретики. Лечение диуретиками использовалось у 19 пациентов. При этом в большинстве своём применялись тиазидные диуретические средства 1 поколения (фуросемид) — у 12 (63,2 %) больных, а 2 поколения (индапамид) — у 4 (21 %) исследуемых, спиронолактоны — у 3 (15,8 %) пациентов. Монотерапия была назначена у 4 (21 %) исследуемых, комбинированная — у 15 (78,9 %).

        По окончании 30 суток терапии положительная динамика была отмечена у 4 больных, из них при:

        • монотерапии — у 2 (10,5 %) пациентов;
        • одновременно с БМКК — у 1 (5,3 %) больного;
        • с иАПФ — у 1 (5,3 %) испытуемого.

        После 3‑месячного лечения стабильный нормальный уровень АД выявлен при приёме:

        • монотерапии — у 1 (5,3 %) исследуемого.
        • диуретиков совместно с БМКК — у 2 (10,5 %) больных;
        • диуретика с иАПФ — у 2 (10,5 %) испытуемых;
        • диуретика и бета-адреноблокатора — у 1 (5,3 %) пациента.

        Спустя полгода терапии АД нормализовалось у 7 (36,8 %) исследуемых, из них принимали:

        • диуретик с БМКК получали 2 (10,5 %) ребёнка;
        • диуретический препарат с иАПФ — 2 (10,5 %) больных;
        • диуретик с бета-адреноблокатором — 2 (10,5 %) пациента.

        По итогам использования диуретиков АД стойко нормализовалось у 17 (89,5 %) пациентов.

        БАБ. Из всех гипотонических средств бета-1‑адреноблокаторы (БАБ, бета-блокаторы) применяли у 11 пациентов. Все лекарственные средства из группы БАБ относятся ко второму поколению. Лекарства, содержащие атенолол, назначались 8 (72,8 %) испытуемым, метопролол — 2 (18,2 %) больным, бисопролол — 1 (9,1 %) пациенту. Монотерапия БАБ применялась у 8 (72,8 %) испытуемых, комбинированная терапия — у 3 (27,2 %) пациентов. Комбинированное лечение заключалась в сочетании БАБ и диуретического препарата.

        Через один месяц лечения БАБ положительная динамика наблюдалась у 2 (18,2 %) больных. Здесь назначали только монотерапию.

        Спустя три месяца лечения БАБ нормальный уровень АД регистрировался у 4 (36,4 %) детей, при этом из них принимали:

        • монотерапию — 3 (27,3 %) испытуемого;
        • комбинированную — 1 (9,1 %) пациент.

        После шести месяцев терапии стабильный нормальный уровень АД регистрировался у 3 (27,3 %) детей, из которых использовали:

        • монотерапию — 1 (9,1 %) пациент;
        • комбинированную — 2 (18,2 %) ребёнка.

        В итоге, лечение БАБ было довольно эффективным у 9 пациентов (81,9 %).

        Возможные побочные проявления. Самые безопасные препараты, которые меньше всего вызывали побочные эффекты:

        • АПФ — у 2 (3,7 %) больных в виде понижения давления с первой дозы;
        • БМКК — у 3 (8,82 %) испытуемых в форме головокружения;
        • диуретики — умеренное снижение калия у 3 (15,8 %) пациентов;
        • бета-блокаторы — умеренная брадикардия у 2 (18,2 %) больных.

        Выводы

        Авторы выявили, что наиболее безопасной и эффективной группой гипотензивных средств для подростков и детей старшего возраста считаются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ).

        Монотерапия пролонгированными блокаторами медленных кальциевых каналов помогает нормализовать АД уже в первый месяц применения в 5,9 % случаев, в три месяца — 23,5 %, в шесть месяцев — в 14,7 %.

        Для большей эффективности терапии АГ есть смысл назначать ИАПФ и БМКК вместе.

        Требуется дополнительное исследование для определения причины развития побочных проявлений при приёме БАБ.

        источник: ww.katrenstyle.ru

        19.07.2023

        Возврат к списку

        Услуги
        Обслуживание и поддержка
        Обучение
        Установка программы
        Индивидуальные доработки
        Прочее
        О программе М-АПТЕКА плюс
        Преимущества
        Функционал
        Демо-версия
        Оборудование
        Компания
        О нас
        Наша команда
        Клиенты
        Отзывы
        Продукты
        Контакты
        Публикации
        Подписка на рассылку
        8 800 555 77 16
        Заказать звонок
        help@itapteka.ru
        Новосибирск, Зеленая горка, 1/16
        Версия для печати
        Политика конфиденциальности
        © 2025 Автоматизация аптек
        Заказать звонок
        Написать сообщение
        Оставить отзыв