Препараты железа при ЖДА: какие лучше?

Основная цель лечения железодефицитной анемии — привести в норму уровень гемоглобина и ферритина. Нередко бывает так, что концентрация гемоглобина остаётся в пределах возрастной нормы, а ферритин снижается. Это говорит о скрытом дефиците железа — латентной анемии. При ней также нужно восполнять нехватку этого элемента лекарственными препаратами — одной диетой не обойтись.

Норма гемоглобина у взрослых мужчин составляет 130-160 г/л, у женщин 120-140 г/л, при беременности — от 110 г/л. Ферритин должен быть в пределах 40-60 мкг/л.

Для точной диагностики сдавайте анализ крови на оба показателя.

Согласно принятым клиническим рекомендациям, лечение анемии предполагает приём препаратов железа. Они могут быть двухвалентными и трёхвалентными.

• Препараты на основе двухвалентного железа действуют быстрее, однако имеют больше побочных реакций и обычно хуже переносятся. Они часто приводят к окрашиванию зубной эмали, а ещё легко взаимодействуют с другими лекарствами и пищей — поэтому их эффективность может заметно снижаться.
• Трёхвалентное железо мягче действует на организм, однако для достижения эффекта требуется больше времени. Зато оно не окрашивает зубную эмаль, а его действие не зависит от приёма пищи и других лекарств.

Препараты железа назначаются всегда длительным курсом — не менее 2-3 месяцев. После истечения этого срока нужно сдать контрольный анализ крови — определить уровень гемоглобина и ферритина. За этот период показатели должны прийти в норму. Если нет — врач может назначить дообследование или подберёт другие методы лечения.

Препараты, восполняющие дефицит железа, выпускают в двух вариантах — для приёма внутрь и для введения в вену. В первом случае врач назначает таблетки, капсулы или суспензию. Но такие средства могут неблагоприятно действовать на пищеварительный тракт — приводить к обострению заболеваний желудка и кишечника, становиться причиной запоров и других неприятных симптомов. А ещё при имеющейся патологии желудочно-кишечного тракта они плохо всасываются — и лечения оказывается бесполезным.

Препараты железа в форме таблеток, капсул и суспензий часто приводят к появлению боли и тяжести в животе, тошноты, диареи или запорам. Чтобы этого не случилось, лучше принимать их во время еды. Если же такое не помогает, надо сменить препарат.

Внутривенные препараты железа

Внутривенные препараты железа назначают при заболеваниях пищеварительного тракта — таких как язвенный колит и болезнь Крона. А ещё они используются в том случае, если нужно быстро восстановить запасы железа — например, перед предстоящей операцией. Их вводят только внутривенно капельно. Внутримышечное введение препаратов железа считается малоэффективным.

Довольно часто препараты железа назначают вместе с витамином С. Он улучшает всасывание лекарства, и лечение становится более эффективным.

Внутривенные препараты железа не всегда хорошо переносятся и могут вызывать аллергическую реакцию. Поэтому перед первым введением врач обязательно проведёт тест на аллергию. А после инфузии — оставит пациента под наблюдением на несколько часов, чтобы оценить его состояние и убедиться, что не возникло осложнений. Чаще всего после введения железа наблюдаются зуд кожи и слабость мышц.

источник: medaboutme.ru