Крем от боли в суставах: шпаргалка для фармацевта

С приходом теплого времени года многие из нас стремятся провести больше времени на свежем воздухе, особенно на даче. Однако, сезонные активности могут привести к увеличению нагрузки на суставы и мышцы, что может вызвать неприятные болевые ощущения. В таких случаях мазь от боли в суставах становится незаменимым помощником в борьбе с дискомфортом и обеспечении комфортного отдыха на природе.

Какие ни были бы заболевания, проявления их практически одинаковые: боли в суставах и мышцах. Нередко их интенсивность настолько сильная, что человек не может передвигаться.

Конечно, «серьезные» симптомы требуют консультации врача. Это:

• Преимущественное поражение тазобедренных суставов
• Боль, в виде острых приступов ночью и рано утром
• Нарастание отечности, гиперемии, повешение температуры
• Появление боли в суставах после приема диуретических препаратов (ацетилсалициловой кислоты, алкоголя)
• Частые переломы у женщин климактерического возраста
• Присоединение к болям в мышцах, болей в области шеи, плечевого пояса, грудной клетки.

Также нельзя забывать про туберкулез костей, который может маскироваться под воспалительные заболевания суставов. А вот под маской «болит в области сердца», «мигрень», «что-то печень/желудок колет» может скрываться остеохондроз.

Плюс – эффективность, минус – гастрит

Помочь тому, кто обратился в аптеку с суставной и мышечной болью, можно.

В этом случае подходы к лечению практически общие для всех нозологических форм заболеваний опорно-двигательной системы:

• применение местных противовоспалительных и обезболивающих средств;
• применение пероральных противовоспалительных и обезболивающих средств.

При этом начинать необходимо всегда с лекарств для местного применения, а препараты для общего – только если неэффективны местные средства. Этот принцип считается основополагающим неслучайно. Показания «для симптоматического лечения болей в суставах и мышцах» написаны в инструкции практически ко всем НПВП и анальгетикам-антипиретикам. Это обусловлено положительными эффектами, которые они оказывают: снижают выраженность воспалительной реакции, уменьшают отечность околосуставных тканей, оказывают обезболивающее действие, способствуют увеличению объема движений, уменьшению агрегацию тромбоцитов (положительное влияние на местную микроциркуляцию).

Однако их применение ограничено из-за побочных эффектов, таких как отрицательное влияние на метаболизм суставного хряща и, как следствие, его разрушение (сильное хондроповреждающее действие оказывают ацетилсалициловая кислота, индометацин, пироксикам, фенилбутазон, нейтральное – диклофенак, слабовыраженное – ибупрофен и кетопрофен, умеренновыраженное – парацетамол).

Учитывая, что курс лечения при заболеваниях опорно-двигательной системы длительный (иногда составляет несколько месяцев и даже лет), пациенты сначала отмечают улучшение состояния, а затем — ухудшение функции суставов.

Конечно, нельзя не сказать про так называемые нестероидные противовоспалительные гастропатии — поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта с развитием диспептических явлений (тошнота, рвота, снижение аппетита), язвообразования и кровотечения вследствие применения НПВП и анальгетиков-антипиретиков. Наиболее часто эти осложнения возникают на фоне применения ацетилсалициловой кислоты, индометацина, пироксикама.

Практически не обладают повреждающим действием на слизистую оболочку желудка парацетамол, диклофенак (безрецептурная группа); мелоксикам, целекоксиб, нимесулид (рецептурна группа).

Почти лишены этих отрицательных эффектов лекарственные формы НПВП и анальгетиков-антипиретиков для местного применения: мази, гели, растирки. При их рекомендации надо помнить о недостатках:

• мази на основе вазелина слабо высвобождают действующее вещество, при попадании на кожу или одежду оставляют жирные пятна;
• мази на гидрофобной основе обусловливают выраженный «парниковый» эффект;
• гель – нестабильная лекарственная форма, при хранении происходит его расслаивание;
• диффузия действующего вещества в ткани из геля происходит медленнее, чем из раствора или мази (это свойство позволяет достичь пролонгированного действия препарата);
• гели также обладают выраженным системным действием, что далеко не всегда желательно (повышается вероятность развития побочных эффектов);
• растирки за счет спиртовой основы оказывают подсушивающее действие на кожу, способствуют ее шелушению.

Популярны также мази с местнораздражающим действием. Они обладают обезболивающим (как результат местнораздражающего и отвлекающего), сосудорасширяющим и другими эффектами.

Шпаргалка провизора/фармацевта.

• Мази и гели, содержащие НПВП, следует наносить только на неповрежденные участки кожи, тщательно избегая попадания на поврежденные участки или раневую поверхность.
• Мази и гели с НПВП не следует наносить под воздухонепроницаемые повязки.
• При применении мазей и гелей, содержащих НПВП, следует избегать их попадания на слизистую глаз и другие слизистые оболочки.
• Не сочетать мази, гели и кремы, облдающие согревающим действием, с использованием грелок, воздухонепроницаемых повязок и эластичных бинтов во избежание ожогов.
• При развитии явлений непереносимости (повышенной чувствительности) или симптомов передозировки следует немедленно смыть мазь теплой водой.
• Противовоспалительные препараты для перорального применения назначаются при недостаточно выраженном эффекте от местных препаратов. Их следует принимать только по рекомендации врача.
• Все НПВП, особенно препараты ацетилсалициловой кислоты, с осторожностью следует назначать больным бронхиальной астмой, эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, склонностью к  кровотечениям, с заболеваниями печени, нарушением функции почек.
• Все НПВП следует принимать после еды.
• НПВП, особенно индометацин, диклофенак, тиапрофеновая кислота, кетопрофен и ацетилсалициловая кислота, снижают диуретический эффект петлевых диуретиков (фуросемида, этакриновой кислоты).
• НПВП снижают выведение дигоксина и аминогликозидов, приводя к их кумуляции и развитию интоксикации этими препаратами.
• При одновременном назначении НПВП и антацидов снижается всасывание и увеличивается выведение НПВП из организма.
• Все НПВП и анальгетики-антипиретики не следует сочетать с алкоголем: резко возрастает опасность ульцерогенного действия, желудочного кровотечения, а также побочных действий со стороны ЦНС.
• Прием комплексных анальгетических препаратов, содержащих кофеин, не следует сочетать с употреблением кофе или крепкого чая — это может привести к передозировке кофеина (возбуждению и раздражительности).

источник: www.smartpharma.ru