Гнойный синусит. Как заподозрить? Что рекомендовать?

Что такое синуситы? Какие они бывают? Почему возникают? Как их узнать? Какие средства используются для их лечения?  Что можно предложить при подозрении на синусит?

Придаточные пазухи носа

Синусит – это попросту говоря, воспаление синуса.

Слово «sinus»  в переводе с латинского означает «пазуха».

Синусы иначе называются придаточными пазухами носа, то есть по сути являются его помощниками.

Нос нам нужен не только для того, чтобы украшать лицо. И совсем не для того, чтобы его, в смысле нос, подрезать, удлинять, исправлять его курносость или горбатость, навешивать на него украшения.

Он нам нужен, чтобы ощущать запахи, «провожать» в легкие воздух, по пути согревая и очищая его от частиц пыли, аллергенов и пр., задерживать вражеских объектов, норовящих проникнуть в святая святых, участвовать в происхождении звуков.

Во всех этих важных делах ему помогают придаточные пазухи, с которыми нос связан отверстиями.

Кстати, у детей дошкольного возраста они недоразвиты, поэтому синуситы у них – большая редкость.

Всего придаточных пазух 4 пары:

• Верхнечелюстные, или гайморовы. Они располагаются по бокам от носа в области щек.
• Лобные. Размещаются в области лба.
• Решетчатые. Располагаются в области переносицы.
• Клиновидные. Находятся глубоко в полости черепа.

Все пазухи выстланы слизистой оболочкой, которая вырабатывает слизь. Слизь, поглощая микробы и твердые частицы, попадающие в нос с воздухом, выдворяет их наружу через полость носа.

Процесс настолько отлажен, что мы, конечно, его не замечаем, как и тысячи других процессов, происходящих в нашем организме.

Почему возникают синуситы?

Пока открыты отверстия, соединяющие нос и придаточные пазухи, все отлично. Но как только они закрываются, вот тут-то и начинаются проблемы.

Давайте подумаем, чем могут закрываться эти отверстия:

1. Отеком слизистой носа.
2. Сгустком слизи, образовавшимся в носу.
3. Полипами носа.

Возникновению синуситов способствует искривленная носовая перегородка, при которой нарушается отток слизи из придаточных пазух.

Если путь для оттока слизи из синусов закрыт, то ее там скапливается чрезмерное количество, а кислорода поступает недостаточно. Начинает интенсивно размножаться условно-патогенная флора, и вирусная инфекция переходит в бактериальную.

В синусах накапливается гной, который в виде затемнения виден на рентгенограмме.

Разберемся с терминологией

Синусит – это воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа.

Он может быть односторонним или двусторонним, острым или хроническим.

Если воспаляется верхнечелюстная пазуха, то этот синусит называется гайморитом по имени английского анатома Гаймора, который первым описал верхнечелюстную пазуху.

Если в процесс вовлекается лобная пазуха, то такой синусит называется фронтитом от латинского «frons» — лоб.

Воспаление решетчатой пазухи называется этмоидитом, а клиновидной – сфеноидитом.

То есть гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит  – это все синуситы.

Чаще всего встречаются гайморит и фронтит.

Поэтому о них и поговорим.

Как заподозрить гнойный синусит?

Я буду говорить именно о ГНОЙНОМ синусите, поскольку при банальной ОРВИ, сопровождающейся насморком, как правило, всегда есть воспаление придаточных пазух носа. Но оно вирусное, поэтому картина его особенно ничем не примечательна.

Что касается гнойного синусита, то вы можете его заподозрить по следующим признакам:

1. Насморк длится уже 1-2 и больше недель. Он может проявляться в виде заложенности носа или в виде густого желто-зеленого отделяемого.
2. При одностороннем процессе нос заложен с одной стороны.
3. Отмечается боль при нажатии пальцем в области воспаленной пазухи.
4. Скачок температуры выше 38 градусов, слабость, плохой аппетит.
5. Дискомфорт, напряжение в области пазух. Усиливается при наклоне головы вперед. Оно вызвано скоплением гноя в синусе.
6. Головная боль. Она очень интенсивная, усиливается при кашле, чихании, поворотах головы. Она может быть односторонней при одностороннем процессе. В этом случае она отмечается на стороне воспаления. Головная боль может «отдавать» в зубы, ухо (при гайморите), глазницу. Причиной ее является раздражение веточек лицевых нервов давлением, которое оказывает на окружающие ткани скопившийся в пазухе гной.
7. Кашель по ночам в результате стекания гноя по задней стенке глотки.
8. Снижение обоняния.
9. Слезотечение, светобоязнь (при фронтите)
10. Отек мягких тканей над пораженными пазухами.

Как видите, эта картина отличается от обычного ринита. Только не поленитесь задать дополнительные вопросы, когда слышите жалобы на заложенность носа, головную боль, повышенную температуру.

Вопросы покупателю: 

1. Сколько длится насморк?
2. Выделения из носа какого цвета?
3. Если наклонить голову, в области щек (лба) дискомфорт есть?
4. Где именно болит голова? Бель при чихании или поворотах головы усиливается? Куда-то отдает?

Принципы лечения гнойного синусита

Теперь зная, что и как происходит при синусите, становятся понятными принципы его лечения:

1. Для воздействия на бактерии — антибиотики. Местно: Полидекса с фенилэфрином (рец.), Изофра (рец.). Внутрь или парентерально чаще всего назначается препарат из группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов.
2. Для разжижения экссудата и улучшения его оттока из пазух носа: местно Ринофлуимуцил, внутрь — Синупрет, системный муколитик. Плюс раствор для промывания носа: Долфин, АкваМарис, Аквалор и др. Он механически вымывает секрет из полости носа и в комплексе с другими средствами сокращает период заболевания.
3. Для уменьшения отека слизистой — антигистаминный препарат внутрь.
4. Для облегчения носового дыхания — сосудосуживающее средство в нос.
5. Для повышения местного иммунитета, профилактики обострений — ИРС-19.

Назначенное врачом лечение может выглядеть, например, так:

1. Антибиотик и Синупрет внутрь.
2. Местно: Ринофлуимуцил и антибактериальный спрей чередовать.

Или:

1. Антибиотик внутрь.
2. Местно: антибактериальный спрей и в течение дня промывать  нос раствором морской воды.

Комплексная продажа при подозрении на гнойный синусит

Если при общении с покупателем вы подозреваете синусит, порекомендуйте:

1. Ринофлуимуцил и раствор для промывания носа или раствор для промывания носа + сосудосуживающее средство (если нос не дышит).
2. Внутрь – Синупрет.
3. Антигистаминное средство для уменьшения отека.

Если покупатель говорит, что замучили обострения гайморита, то можно посоветовать также ИРС-19 для повышения местного иммунитета и профилактики обострений (для применения после выздоровления).

Дополнительно: разовые носовые платочки.

И к врачу!

Два слова об антибиотиках.

Синусит чаще всего вызывается пневмококком, гемолитической палочкой и бактерией под названием Moraxella catarrhalis. На эту троицу лучше всего действует амоксициллин.

При непереносимости пенициллинов — цефалоспорины или макролиды.

Антибактериальная терапия назначается при синуситах, как правило, дней на 10, а то и больше.

При неэффективности консервативного лечения гайморита врач специальной иглой делает прокол костной перегородки, отделяющей полость носа от гайморовой пазухи, вводит туда ферменты для разжижения содержимого пазухи, антисептики, антибиотики.

Иногда достаточно 1-2 таких процедур, чтобы избавиться от синусита.

Препараты для лечения гнойного синусита

Совсем коротко вспомним некоторые препараты.

Полидекса с фенилэфрином (рец.)

Интересен тем, что содержит 2 антибиотика, гормон и сосудосуживающий компонент (фенилэфрин).

Поэтому это препарат 3 в 1: убивает микробов, снимает воспаление и сужает сосуды, уменьшая отек слизистой.

Противопоказан беременным, кормящим и детям до 2,5 лет.

Учитывая, что содержит фенилэфрин,  с осторожностью применяется при гипертонии, ИБС, повышенной функции щитовидной железы.

Изофра (рец.) – в составе антибиотик фрамицетин.

Действует на большинство возбудителей синусита. В системный кровоток практически не всасывается. Беременным и кормящим противопоказан.

Респеро Миртол– растительный препарат на основе миртола (120 мг) в форме кишечнорастворимых капсул.

Миртол – это комбинация натуральных эфирных масел.

Оказывает муколитическое, противовоспалительное, антибактериальное действие.

Противопоказан при бронхиальной астме, мочекаменной и желчнокаменной болезни, беременным в 1 триместре, детям до 6 лет.

Беременным во 2 и 3 триместрах принимать с осторожностью.

В 6-10 лет его принимают по 1 капс. 3-4 раза в день, в 10-18 лет по 1 капс. 4-5 раз в день. Взрослым по 2 капс. 4-5 раз в день.

Поэтому для них удобнее препарат

Респеро Миртол Форте, в котором 300 мг миртола. Взрослым по 1 капсуле 3-4 раза в день, детям с 10 лет по 1 капсуле 2 раза в день.

Синупрет – растительный препарат, который разжижает слизь, улучшает ее отток из придаточных пазух носа и оказывает противовоспалительное действие.

Кормящим не рекомендуется, беременным – только по назначению врача (таблетки).

Детям – таблетки с 6 лет, капли с 2 лет.

Курс 7-14 дней.

И последнее: если человек предпочитает гомеопатию, то в ассортименте аптеки есть Эуфорбиум композитум (противовоспалительное, противоотечное, регенерирующее действие), Энгистол (оказывает иммуностимулирующее действие).

источник: nikafarm.ru