Главный вопрос рецептурного отпуска — сложность ведения документации

Гридякин Владимир, Генеральный директор ООО «Альянс-Фарм», врач

Чаще всего первое окно в медицину — именно аптека: сюда заходят с кашлем, повышенным давлением, «сбившимся сахаром» и сотней различных «просто спросить». Это не точка продажи, а настоящий фильтр для медицинской сортировки.

Фармацевт (а тем более провизор) может действительно многое:

• распознать «красные флажки» и вовремя направить к врачу (в таких ситуациях, как, например, острая боль в груди, подозрение на инсульт или анафилаксия);
• обучить и мотивировать посетителя-пациента — напомнить о правильном приеме препаратов, рассказать, зачем нужна прививка, объяснить, что означают показатели глюкометра, и проверить технику ингаляций;
• выполнить малые запросы безрецептурных лекарств при легких симптомах и базовые задачи первой помощи, дать консультации по биодобавкам — и тем самым уменьшить нагрузку на поликлинику.

А еще — вести профилактику, измерить давление, уровень сахара в крови, сделать экспресс-тест или предложить вакцинацию (в тех случаях, когда это разрешено — говорю скорее о мировом опыте).

Чтобы аптека играла эту важную роль не только в теории и широчайший спектр знаний фармацевтических работников находил полноценное применение на практике, нужны три условия.

Во-первых, законодательная поддержка. Необходимо четко прописать, что фармацевт и провизор имеют право проводить минимальный скрининг, выдавать стандартные рекомендации и использовать протоколы «красных флажков».

Во-вторых, нормы обучения и непрерывная аттестация. Фармработник должен уверенно разбираться в клинических протоколах, уметь общаться с пациентом понятно, не запугивая его и не «леча» по-своему.

В-третьих, интеграция с цифровой медициной. Аптека, подключенная к ЕМИАС или ЕЦП, может увидеть электронный рецепт, быстро установить с врачом обратную связь («пациент не покупает препарат, возможно, стоит обсудить нежелательные эффекты») и даже записать человека на прием. При таком подходе аптечная организация становится не просто витриной, а важным звеном непрерывной помощи: больной получает поддержку в режиме 24/7, врач видит, что назначения соблюдаются, а система здравоохранения в целом снижает нагрузку на первичное звено — поликлиники.

Что касается собственно рецептурного отпуска лекарств, то на практике этот процесс сопряжен с несколькими «болевыми точками».

Во-первых, препараты данной категории нередко отпускают без рецепта — по настойчивым просьбам покупателей (зачастую обоснованным в силу состояния здоровья) или из опасений насчет снижения объемов реализации. Именно это нарушение — продажа рецептурных лекарств без предъявления рецептов — одна из самых распространенных ситуаций, на которые обращают внимание сотрудники Росздравнадзора.

Во-вторых, даже когда рецепт есть (и это не листок или выписка из медкарты, а именно оформленное на бланке врачебное назначение), организационных моментов остается много и надо правильно оформить каждую выдачу лекарства. Фармацевтический работник обязан детально проверить рецепт (сроки выписки, дозировки, наличие всех необходимых реквизитов), поставить штамп «лекарственный препарат отпущен», записать необходимую информацию в журналы учета и оставить рецепт на хранение, если этого требует инструкция.

Основные проблемы здесь возникают из-за сложности ведения документации: где-то забыли поставить штамп, где-то в журнале нет записи, а где-то рецепт был просрочен, но лекарства отпустили. Контролирующие органы, приходя с проверкой, в первую очередь изучают документацию. Они проверяют, ведется ли журнал учета рецептурных препаратов (особенно для строгих категорий, ПКУ), есть ли в наличии журнал неправильно оформленных рецептов и как хранятся сами бланки. Фармацевтическому работнику нужно быть очень внимательным: соблюсти правила хранения и оформления рецептов, вести все требуемые журналы — тогда и проверки не застигнут врасплох. Здесь стоит вспомнить и один из ключевых моментов нового приказа Минздрава №100н — возврат практики отсроченного обслуживания рецептов. Если нужного лекарства нет в наличии, аптека теперь должна будет в установленный срок выдать его пациенту — обычно не более 10 рабочих дней, при пометке «сito» — до трех дней, а если препарат требует специальной закупки — до 30 дней. Это нововведение означает, что пациенту не придется бегать по разным аптекам в поисках необходимых лекарств: фармацевт или провизор возьмет вопрос под контроль и обеспечит лекарственные средства в срок.

Другой важный аспект — запрет отпуска лекарств, предназначенных только для стационаров, гражданам через аптеку. Раньше это правило детально не оговаривалось, а теперь аптечная организация должна будет пометить такой рецепт штампом «рецепт недействителен» и вернуть его пациенту.

В целом новый приказ заменяет сегодняшние правила отпуска лекарственных препаратов (утвержденные ранее приказом Минздрава России №1093н от 24.11.2021 и действующие до 1 сентября этого года) и актуализирует требования в данной сфере. Для аптек и фармработников это означает необходимость уточнить внутренние рабочие процессы: начать вести журнал отложенных рецептов, регулярно проверять сроки и вовремя информировать пациентов.

Да, конечно, с введением обновленных правил возрастает нагрузка на специалиста. Но зато повышается качество обслуживания и уровень доверия.

источник: mosapteki.ru